KnorpelallograftTransplantationen

Knorpelallografttransplantationen sind operative Verfahren, bei denen beschädigter Gelenkknorpel durch Gewebe eines Spenders ersetzt wird. In der Regel kommen osteochondrale Allografts zum Einsatz, das heißt Knorpel- und Knochenanteile, die dem Defekt angepasst und in die Gelenkfläche eingesetzt werden, um eine glatte, belastbare Oberfläche wiederherzustellen.

Indikationen sind meist fokale, vollständige Knorpeldefecte im Gelenk, insbesondere am Knie, aber auch in Schulter, Hüfte oder Sprunggelenk. Sie kommen bei jungen, aktiven Patienten in Frage, wenn autologe Knorpeltransplantationsverfahren begrenzt oder nicht geeignet sind, etwa bei großen Defekten oder nach fehlgeschlagenen vorherigen Maßnahmen zur Knorpelrestaurierung.

Vorgehen: Das Spendergewebe wird in Gewebebanken verarbeitet und kann frisch oder gefroren gelagert werden. Der Defekt wird reseziert und das Transplantat passgenau angepasst. Das Allograft wird in den Defekt eingesetzt und fixiert; je nach Defekt können begleitende Eingriffe wie eine Achsenkorrektur oder eine Osteotomie erforderlich sein. Die postoperative Rehabilitation beginnt mit Ruhe- und Belastungsphasen, gefolgt von schrittweiser Belastungssteigerung über mehrere Monate; der vollständige Verlauf kann bis zu einem Jahr dauern.

Ergebnisse und Risiken: Die Knorpelallografttransplantation kann funktionell gute bis sehr gute Ergebnisse liefern, insbesondere bei geeigneten Defektgrößen. Die Haltbarkeit variiert je Defektgröße, Lage, Begleitarthrose und Rehabilitationscompliance. Risiken umfassen Infektion, Graftversagen, Implantatverlust sowie seltene Übertragung von Infektionen oder immunologische Reaktionen. Immunreaktionen sind möglich, der Knorpel selbst ist relativ immunologisch inert, der Knochenanteil kann jedoch Reaktionen auslösen.

Regulatorik und Verfügbarkeit: Spenderknorpel wird über Gewebebanken gesammelt, geprüft und verarbeitet; Einwilligung des Spenders, Qualitäts- und Sicherheitsprüfungen sowie regionale Verfügbarkeit beeinflussen Zugang und Kosten.