Knochenrekonstruktionen

Knochenrekonstruktionen umfassen chirurgische Verfahren zur Wiederherstellung der Knochenstruktur und -funktion nach Defekten durch schwere Frakturen mit Knochenverlust, nach Tumorresektionen, Infektionen oder angeborenen Fehlbildungen.

Zu den häufigsten Techniken gehören autologe Knochen grafts, zum Beispiel vom Ilium (Beckenkamm) oder der Fibula, Allografts aus Spenderknochen sowie synthetische Ersatzstoffe wie Calciumphosphate oder Hydroxyapatit. Autologe Transplantate bieten Osteogenese, Osteokonduktion und Osteoinduktion; Allografts können größere Defekte füllen, tragen jedoch ein Infektions- bzw. Immunrisiko. Synthetische Substitate dienen als gestütztes Gerüst oder Ergänzung. Für großflächige Defekte kommen auch vaskularisierte Transplantate zum Einsatz, beispielsweise vaskularisierte Fibula oder freie Knochenflaps.

Weitere Strategien umfassen die Masquelet-Technik (Induzierte Membran) zur Defektdeckung, sowie die Distraktion-Osteogenese mittels Distraktoren bei segmentalen Defekten. 3D-gedruckte Implantate oder patientenindividuelle Implantate finden Anwendung in komplexen Fällen. Die Planung erfolgt typischerweise auf Basis von CT- und MRT-Daten und digitalen 3D-Modellen.

Zu den Herausforderungen zählen Infektionen, verzögerte oder ausbleibende Heilung, Spendermorbidität, notwendige Revisionen und lange Rehabilitationszeiten. Ergebnisse variieren je nach Defektgröße, Lokalisation, Patientenzustand und chirurgischer Erfahrung. In der Pädiatrie unterscheiden sich Heilungsprozesse durch Wachstumspotenzial und Regenerationsdynamik.

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