Katheterablationsverfahren

Katheterablationsverfahren sind minimal invasive Eingriffe zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Dabei wird krankhaftes Gewebe im Herzen gezielt zerstört oder so verändert, dass fehlerhafte elektrische Leitungswege unterbrochen oder angepasst werden. Ziel ist oft die Beseitigung von übererregbaren Bahnen oder Reentry-Punkten, um wieder einen normalen Herzrhythmus zu ermöglichen. Die Eingriffe erfolgen in der Regel durch eine oder mehrere Katheter, die über Blutgefäße ins Herz vorgeschoben werden.

Bei Katheterablationen kommen verschiedene Energieformen zum Einsatz, vor allem Radiofrequenzablation zur Gewebeverödung und Kryoablation, die Gewebe durch Kälte schädigt. Moderne Verfahren nutzen zusätzlich dreidimensionale elektrophysiologische Mapping-Systeme, um die genaue Lage der Reizleitbahnen zu bestimmen. Häufige Zugangswege sind die Leistenarterie oder -vene, seltener der Radialzugang. Der Eingriff wird unter lokaler Betäubung mit Sedierung durchgeführt, in komplexeren Fällen auch unter Allgemeinanästhesie.

Indikationen umfassen vor allem supraventrikuläre Tachykardien (z. B. AV-Nodal-Reentry-Tachykardie, AV-Rhythmusstörungen bei WPW), Vorhofflattern und Vorhofflimmern sowie bestimmte ventrikuläre Tachykardien. Die Erfolgsrate hängt von der Erkrankung ab und ist meist hoch bei SVT, moderat bis gut bei Vorhofflattern und variabel bei Vorhofflimmern; viele Patienten berichten kurze oder andauernde Symptomfreiheit.

Risiken sind gering, aber vorhanden und umfassen Gefäßverletzungen, Perikardtamponade, Schlaganfall, Lungenembolien, Bestrahlungs- bzw. Nervenschäden sowie Restarrhythmien. Nach dem Eingriff erfolgen meist kurze Hospitalisation und eine kurze Schonung; die Wiederaufnahme des Alltags ist zügig möglich, gelegentlich bleiben medikamentöse Therapien nötig. Langfristige Kontrollen sind üblich.