InterplayEffekte

InterplayEffekte beschreiben Dosisverteilungsabweichungen in der Strahlentherapie, die entstehen, wenn sich ein bewegliches Zielvolumen während der dynamischen Belichtungssequenz zeitlich mit der deliverierten Strahlung kreuzt. Typische Bewegungen entstehen durch Atmung und betreffen Lungen-, Leber- oder Pankreas-Tumoren; die Effekte treten besonders bei Techniken wie IMRT oder VMAT auf, bei denen sich MLC-Blenden und Strahlführungen während einer Belichtungssequenz ändern.

Ursachen dieser Effekte sind der Zusammenhang aus Zielbewegung, Belichtungsdauer einzelner Segmente und dem zeitlichen Muster der Strahlungsabgabe. Je größer die Bewegungsamplitude, je kürzer das Belichtungssegment und je langsamer die Gesamtdauer der Behandlung, desto wahrscheinlicher entstehen Regionen mit Unterdosierung oder Überdosierung im Ziel oder nahegelegenen Organen.

Klinische Relevanz ergibt sich vor allem bei mobilen Tumoren, insbesondere bei hypofraktionierten Therapien (z. B. SBRT) mit kurzen Belichtungszeiten. Dort können InterplayEffekte zu Abweichungen von der geplanten Dosis führen und die Abdeckung des Zielvolumens sowie die Strahlendosis an Organschutzgrenzen beeinflussen. Bei konventioneller Fractionierung gleichen sich solche Effekte tendenziell eher durch zeitliche Mittelung aus.

Minderung dieser Effekte erfolgt durch Motion Management und robuste Planungsstrategien: Atem-gating, Atem-Halten, Tumor-Tracking, 4D-CT-basierte Planung, robuste/mit Bewegungen robuste Optimierung, ITV-/PTV-Margins, bildgestützte Positionskontrollen sowie adaptive Radiotherapie, die Dosisverteilungen an veränderte Gegebenheiten anpassen. Der Einsatz moderner Deliver-Techniken und unterstützender Software hilft, InterplayEffekte zu reduzieren und eine konsistente Zielabdeckung zu gewährleisten.