Instrumentenverletzungen

Instrumentenverletzungen sind Verletzungen des Gewebes, die durch medizinische oder zahnärztliche Instrumente während diagnostischer oder therapeutischer Eingriffe verursacht werden. Sie gelten als iatrogen. Typische Mechanismen sind Schnitte oder Stiche durch Skalpell oder Klemmen, Quetschungen durch Druck von Instrumenten, sowie Gewebeschäden durch unsachgemäße Führung, Instrumentenabbrechung oder das Zurückbleiben von Instrumentenfragmenten im Körper.

Zu den häufigsten Formen gehören Schnitt- oder Stichverletzungen der Haut und Schleimhäute, Gewebeschäden in Muskeln, Nerven oder Gefäßen sowie Perforationen innerer Hohlorgane. Verletzungen können während Operationen, endoskopischer Untersuchungen, der Zahnheilkunde oder Augenheilkunde auftreten. Gefährdet sind auch sensible Bereiche wie der Bauchraum, die Mundhöhle oder das Auge.

Die Diagnose richtet sich nach dem klinischen Befund und ergänzender Bildgebung (Röntgen, CT, Ultraschall). Retained foreign bodies erfordern oft operative Entfernung. Die Behandlung umfasst adäquate Wundversorgung, Tetanusprophylaxe, Antibiotika bei Infektionsrisiko und gegebenenfalls operative Revision oder Reparatur verletzter Strukturen. In schweren Fällen kann eine erneute Operation notwendig sein. Die Prognose variiert je nach Schwere der Verletzung und betroffener Strukturen; frühzeitige Behandlung verbessert Ergebnisse.

Prävention konzentriert sich auf sorgfältige Instrumentenkontrollen vor, während und nach Eingriffen, Dokumentation und Inventur, Wartung defekter Instrumente sowie Schulung des Personals. Standardisierte Sicherheitsprotokolle, Checklisten und Systemen zur Vermeidung von Instrumentenfragmenten (z. B. Count- und Time-out-Verfahren) reduzieren das Risiko.