Innenmeniskus

Der Innenmeniskus, medizinisch als medialer Meniskus bezeichnet, ist einer der beiden Knorpelringe im Kniegelenk. Er hat die Form eines Halbmonds und liegt auf dem inneren Rand des Tibia-Schienbeins zwischen dem Innenknorpel des Femurs (Femurkondylus mediális) und dem tibialen Plateau. Der Innenmeniskus gehört zu den Stützstrukturen des Kniegelenks und arbeitet mit dem Außenmeniskus, dem Kreuz- und Seitenbandapparat zusammen, um Gelenkführung, Lastverteilung und Gelenkstabistik zu sichern.

Anatomie und Blutversorgung: Der Innenmeniskus ist stärker an Gelenkkapsel und an der tiefen Schicht des medialen Seitenbands (Lig. collaterale mediale) befestigt und besitzt Ante as- und Posteriorhörner, die an der Tibia verankert sind. Die Blutversorgung erfolgt überwiegend im äußeren Drittel (rote Zone); das mittlere Drittel (rot-weiße Zone) ist nur eingeschränkt durchblutet, und das innere Drittel (weiße Zone) ist avaskulär. Dadurch beeinflusst die Wahrscheinlichkeit der Heilung nach Verletzungen stark den Ort der Ruptur.

Funktion: Der Innenmeniskus trägt zur Lastverteilung bei, reduziert den Kontaktstress auf Knorpel- und Gelenkflächen, stabilisiert das Knie insbesondere im Beugungs- und Rotationsbereich und verbessert die Gelenkpassung sowie die Schmierung.

Verletzungen und Klinik: Innenmeniskus-Tore entstehen häufig durch eine Drehbewegung bei belassenem Fuß (Twist), oft in Verbindung mit weiteren Verletzungen wie dem vorderen oder hinteren Kreuzband. Degenerative Teilschäden treten häufiger bei älteren Patienten auf. Typische Symptome sind Knieschmerzen an der Innenseite, Schwellung, Gelenkblockaden oder Einknacken.

Diagnose und Behandlung: Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinischen Tests (z. B. McMurray-, Thessaly- oder Apley-Test) und Bildgebung, meist MRT. Therapien richten sich nach Ort und Art des Risses, Patientalter und Aktivitätsniveau. Peripher gelegene, stabile Risse können reseziert oder rekonstruiert werden (partielle Meniskusreparatur); Risse in der avaskulären Zone werden häufig arthroskopisch teilentfernt (Meniskusresektion). Konservative Behandlung (Physiotherapie, Schmerzreduktion) ist bei degenerativen, symptomatischen Rissen möglich.

Prognose: Eine funktionsfähige Gelenkoberfläche zu erhalten, ist wichtig, da Meniskusverletzungen das Risiko einer frühzeitigen Arthrose erhöhen. Die Erhaltung des Meniskus gilt als vorteilhaft, wenn operativ nötig.