Hodenschädigungen

Definition: Hodenschädigungen umfassen Verletzungen des Hodens und des Hodensacks (Skrotum) unterschiedlicher Schwere. Dazu gehören Kontusionen, Hämatome, Hodenrupturen sowie seltener Hodentorsion. Betroffen sind vor allem der Skrotum und die darin liegenden Strukturen. Häufige Ursachen sind direkte Stöße oder Unfälle, besonders im Sport. Bei Verdacht auf Hodentorsion handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der sofort abgeklärt werden sollte.

Ursachen und Mechanismen: Direkte Stöße führen zu Kontusionen und Hämatomen. Hodentorsion ist eine eigenständige Notfallsituation, bei der sich der Samenstrang dreht und die Blutzufuhr zum Hoden unterbrochen wird. Hodenruptur oder -avulsion bedeuten Risse oder Abriße der Hodenkapsel. Verletzungen können durch Aufprall, Sport oder Unfälle entstehen.

Symptome und Befunde: Plötzliche, starke einseitige Hodenschmerzen, Schwellung, Druckgefühl und gelegentlich Übelkeit. Der Hodensack ist oft schmerzhaft und berührungsempfindlich. Der Cremasterreflex kann vermindert oder absent sein. Bei Verdacht auf Torsion oder schwere Verletzungen ist eine zeitnahe ärztliche Abklärung nötig.

Diagnostik: Grundlage ist Anamnese und körperliche Untersuchung. Die bildgebende Untersuchung der Wahl ist der Doppler-Ultraschall zur Beurteilung der Hodendurchblutung. Urinuntersuchung hilft, Infektionen auszuschließen; weitere Tests richten sich nach dem Befund.

Behandlung: Leichte Kontusionen können konservativ behandelt werden (Schonung, Eis, Analgesie, Skrotalunterstützung). Hodentorsion, Hodenruptur oder -avulsion erfordern sofortige urologische Notfallversorgung und operative Exploration; je nach Befund kann der Hoden erhalten oder entfernt werden.

Verlauf und Prävention: Die Prognose ist bei leichten Verletzungen meist gut. Schwere Schäden können zu chronischen Schmerzen, Hodenatrophie oder Unfruchtbarkeit führen. Prävention umfasst Schutzausrüstung im Kontaktsport, sichere Spieltechniken und schnelle medizinische Abklärung bei akuten Hodenschmerzen.