Hodenhochstand

Hodenhochstand, auch Kryptorchismus genannt, bezeichnet das Nicht-Absteigen eines oder beider Hoden in den Skrotum. Bei termingeborenen Jungen liegt die Inzidenz bei etwa 2 bis 4 Prozent, bei Frühgeborenen ist sie höher. In den ersten Lebensmonaten descendieren Hoden oft spontan; wenn sie bis etwa 6 bis 12 Monaten nicht im Skrotum liegen, besteht in der Regel weiterer Untersuchungsbedarf. Hoden können im Leistenkanal verbleiben (palpabel) oder intraabdominell (nicht palpabel) liegen. Ein rektrogradierter Retractile Hoden ist kein Kryptorchismus, sondern durch den Cremasterreflex bedingt.

Diagnose und bildgebende Verfahren: Die primäre Diagnostik ist die klinische Untersuchung in bequemer und aufrechter Position. Ultraschall und andere bildgebende Verfahren liefern oft unzuverlässige Ergebnisse und beeinflussen die Behandlung nicht; sie werden daher nicht routinemäßig eingesetzt. Bei nicht palpablen Hoden wird häufig eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt, um Ort, Beschaffenheit und eventuelle Nichtfunktion festzustellen und die weitere Behandlung zu planen.

Therapie und Zeitrahmen: Wenn der Hoden bis zum Alter von ungefähr 6 bis 18 Monaten nicht in den Skrotum absteigt, wird in der Regel eine Orchidopexie empfohlen. Diese operative Korrektur wird meist im Alter von 6 bis 18 Monaten durchgeführt und zielt darauf ab, die Hodendurchblutung und Funktion zu erhalten, die spätere Fruchtbarkeit zu optimieren und eine bessere Tumorselbstuntersuchung zu ermöglichen. Hormonelle Therapien wie hCG oder GnRH-Agonisten wurden angewendet, gelten jedoch als weniger zuverlässig und werden nicht mehr als Standard angesehen.

Prognose und Folgeüberwachung: Kryptorchismus ist mit einem erhöhten Risiko für Unfruchtbarkeit im späteren Leben verbunden, insbesondere bei hoch sitzenden oder abweichend entwickelten Hoden. Das Hodentumorrisiko ist ebenfalls erhöht; selbst nach operativer Korrektur bleibt das Risiko höher als in der Allgemeinbevölkerung. Regelmäßige selbstständige Hodenselbstuntersuchung und Nachsorge durch einen Arzt sind wichtig. Begleitende Fehlbildungen wie Hernien können auftreten.