Hjerneinfarkt

Hjerneinfarkt er en iskæmisk slagtilfælde, hvor blodforsyningen til en del af hjernen stopper på grund af en blodprop eller forsnævring af en cerebral arterie. Uden ilt og næring dør hjernecellerne i det berørte område, og vævet kan udvikle infarkt i varierende omfang.

Årsagerne deles ofte i emboliske og trombotiske infarkter. Emboli kan stamme fra hjertet ved atrieflimren eller andre hjertesygdomme; trombotiske infarkter opstår ved åreforkalkning i hjernens kar. Risikofaktorerne inkluderer forhøjet blodtryk, diabetes, forhøjet kolesterol, rygning, overvægt og fysisk inaktivitet.

Symptomerne optræder pludseligt og kan være: ansigts- eller taleforskel, svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen, samt syns- eller balanceproblemer. Bevidsthedsniveauet kan være påvirket. Akut udredning omfatter CT-scanning for at udelukke hæmoragisk slagtilfælde, eventuelt MRI, vurdering af blodkar og EKG for at fastlægge årsag og risiko. NIHSS-score bruges til at bedømme sværhedsgraden og beslutningen om behandling.

Behandling i den akutte fase kan inkludere intravenøs trombolyse med alteplase inden for cirka 4,5 timer fra symptomdebut, hvis der ikke foreligger kontraindikationer. Mekanisk thrombektomi kan udføres ved større arterieinfarkter og kan være muligt op til 6–24 timer efter debut, afhængigt af billeddokumentationen. Efter akutte behandlingen bruges antiplatelet-behandling og, hvis årsagen kræver det, anticoagulation. Der lægges vægt på kontrol af blodtryk, blodglukose og rehabilitering.

Prognosen varierer med infarktets størrelse og placering samt behandlingstiden. Tidlig behandling øger chancerne for funktionel genopretning og mindsker dødeligheden. Forebyggelse fokuserer på sekundær forebyggelse gennem antitrombotisk behandling, statiner, blodtryks- og blodsukkerkontrol samt livsstilsændringer og behandling af underliggende hjerte-kar-sygdomme.