Hjernebiopsi

Hjernebiopsi er en invasiv diagnostisk procedure, hvor små prøver af hjernevæv fjernes til histopatologisk analyse. Formålet er at fastlægge årsagen til en intracerebral læsion og at bestemme tumortype, infektions- eller inflammatorisk karakter samt graden af malignitet, hvis relevant. Proceduren anvendes når ikke-invasive undersøgelser og billeddannelse ikke giver entydige svar og resultatet kan påvirke behandlingsvalget.

Indikationer inkluderer mistanke om hjernetumor, infektioner som hjerneabsces eller encefalitis, samt inflammatoriske eller granulomatøse tilstande. Den bruges også når præoperativ billeddiagnostik ikke kan afgøre diagnosen eller tumorens histologi, hvilket er nødvendigt for planlægning af behandling som kirurgi, stråling eller kemoterapi.

Der findes to hovedtyper: stereotaktisk nålebiopsi og åben hjernebiopsi. Stereotaktisk nålebiopsi udføres under billedvejledning (CT- eller MRI-styret) og indebærer fjernelse af små vævsprøver gennem en nål. Åben biopsi udføres ved craniotomi og giver mulighed for direkte tilgang til læsionen. Prøverne sendes til patologi, hvor histologisk undersøgelse, immunhistokemi og i visse tilfælde molekylær analyse udføres for at fastslå diagnose og prognostiske faktorer.

Risici ved hjernebiopsi inkluderer blødning, infektion, nye neurologiske deficits, anfald og i sjældne tilfælde skade på omkringliggende strukturer. Der kan også være et ikke-diagnostic prøvemateriale. Efter proceduren kræves overvågning på hospitalet og billededokumentation for at udelukke blødning.

Resultaterne påvirker ofte videre behandling som kirurgi, stråling eller medicinsk terapi. Hjernebiopsi er ikke rutine og afvejes mod mindre invasive diagnostiske muligheder; hvis prøven ikke giver entydig diagnose, kan yderligere undersøgelser overvejes.