Hemodynaamisen

Hemodynaamisen tilan määrittely ja tulkinta liittyvät verenkierron dynamiikkaan. Se tarkoittaa, miten sydän pumppaa verta, miten verisuonet vastustavat virtausta ja miten veren tilavuus sekä paine-olosuhteet vaikuttavat kudosten perfusioon. Hemodynaaminen kuva on tärkeä perioperatiivinen ja kriittisen hoidon tilan arvioinnissa.

Keskeisiä mittareita ovat sydämen minuuttitilavuus (CO), iskutilavuus (SV), verenpaineen keskiarvo (MAP) ja systeeminen verenkierron vastus (SVR). Preload ja afterload kuvaavat esilatausta ja jälkikuormaa, jotka vaikuttavat sydämen supistumiskykyyn. CO ja SV yhdessä määrittelevät kudosten verenkiertoa, kun taas MAP antaa yleisen kuormituksen mittauksen.

Hemodynaamisen tilan arviointi voidaan toteuttaa sekä invasivisesti että ei-invasivisesti. Invasivisesti käytetään yleensä jatkuvaa verenpaineen ja CO:n monitorointia sekä keuhkovaltimon katetria (Swan-Ganz), jolla saadaan tarkempia mittauksia. Ei-invasiivisia vaihtoehtoja ovat echokardiografia (Doppler), impedanssi-kardiografia sekä muiden ei-invasiivisten menetelmien yhdistelmät.

Käyttötarkoitukset: kriittinen hoito, anestesia, sydän- ja verisuonitaudit sekä kirurginen potilaan nestehoito ja lääkehoidon titraus. Hemodynaamista tilaa seurataan neste- ja lääkehoidon suunnittelussa, kuten nesteytyksen, vasopressorien ja inotrooppien valinnassa.

Rajoitteet: mittausvirheet, potilaskohtaiset vaihtelut sekä invasivien menetelmien riskit. Uudet menetelmät kehittävät koko ajan tarkempaa, turvallista ja vähemmän invasiivista hemodynaamisen tilan arviointia.