Hemodinâmica

La hemodinámica, también llamada hemodinámica, es la ciencia que estudia el movimiento de la sangre por el sistema circulatorio y las fuerzas que lo gobiernan. Se analiza la relación entre presión, caudal y resistencia, así como cómo estas variables se alteran en condiciones fisiológicas y patológicas.

Los principios se expresan en la relación Q = ΔP / R, donde el flujo sanguíneo depende de la diferencia de presión entre dos puntos y de la resistencia del sistema vascular. En los vasos, la resistencia está principalmente determinada por el radio del vaso (con una dependencia muy alta), la viscosidad de la sangre y la longitud del vaso, tal como se describe en la Ley de Poiseuille.

El gasto cardíaco (GC) es el producto de la frecuencia cardíaca por el volumen sistólico. La presión arterial media (PAM) se aproxima a GC × resistencia vascular sistémica. La hemodinámica también considera la autoregulación de órganos y la redistribución sanguínea durante el ejercicio o el estrés.

La circulación se organiza en arterial, microcirculación y venosa. La presión arterial es pulsátil en las arterias, mientras que el retorno venoso depende del volumen de sangre, la presión intratorácica y la elasticidad de las venas. El endotelio y el esfuerzo cortante influyen en la vasodilatación a través de mediadores como el óxido nítrico; la microcirculación se regula por demanda metabólica y por mecanismos locales.

En medicina, la hemodinámica se monitoriza en cuidados críticos y quirófanos con mediciones invasivas (catéter arterial, catéter venoso central, catéter de arteria pulmonar) y no invasivas (ecocardiografía, Doppler). Su análisis guía el manejo de shock, insuficiencia cardíaca, hipertensión y deshidratación, así como la selección de fármacos vasoactivos, inotrópicos y diuréticos para optimizar la perfusión tisular.