Hallucinatoriska

Hallucinatoriska upplevelser är perceptioner som upplevs som verkliga trots avsaknad av yttre stimuli. De kan vara visuella, auditiva, olfaktoriska, gustatoriska eller taktila, och de kan förekomma i en eller flera modaliteter samtidigt. Till skillnad från illusioner upplevs hallucinatoriska fenomen som om de vore verkliga händelser som inte finns i den yttre världen.

De vanligaste typerna är syn- och höra­sehallucinationer. Synhallucinationer förekommer ofta vid demens, synnedsättning och migrän, men kan också uppstå vid psykosiska tillstånd. Hörselhallucinationer är typiska för schizofreni och närbesläktade psykosstörningar. Mindre vanliga är lukt-, smak- och taktila hallucinationer, vilka kan uppstå vid neurologiska sjukdomar, infektioner, läkemedelsbiverkningar eller svår sömnbrist.

Orsakerna är mångfacetterade och inkluderar psykiatriska sjukdomar (t.ex. schizofreni, bipolär sjukdom), substansbruk (t.ex. cannabis, hallucinogener) samt medicinska tillstånd som delirium, demens, epilepsi eller migrän. Åldersrelaterade synhallucinationer kan förekomma vid synnedsättning (Charles Bonnet-syndrom).

Utredning består av noggrann anamnes, psykiatrisk bedömning och medicinsk utvärdering för att utesluta organiska orsaker och läkemedelsbiverkningar. Differentialdiagnoser inkluderar pseudohallucinationer (upplevelser som upplevs som interna men med viss distans), delirium och illusioner.

Behandling anpassas till orsak: psykiatriska tillstånd kan kräva antipsykotisk medicinering och stödjande psykoterapi, medan delirium behandlas genom att hantera underliggande sjukdomar och miljöåtgärder. Prognosen varierar beroende på etiologi och hur snabbt behandling ges.