Gewebetransplantation

Gewebetransplantation bezeichnet die Übertragung von menschlichem Gewebe von einem Spender auf einen Empfänger zur Wiederherstellung oder Verbesserung der Struktur und Funktion des Körpers. Im Gegensatz zur Organtransplantation umfasst sie Gewebe wie Hornhaut, Haut, Knochen, Knorpel, Sehnen, Herzklappen, Gefäßtransplantate, Dura mater und Zahnhartgewebe. Die häufigsten Anwendungen finden sich in der Augenheilkunde (Hornhaut), der plastischen Chirurgie (Hauttransplantationen bei Verbrennungen) sowie der Orthopädie (Knochen-, Knorpel- und Sehnenersatz).

Spenderauswahl und Verarbeitung: Spender können verstorben oder in bestimmten Fällen lebend sein. Nach strengen medizinischen Kriterien werden Eignung geprüft und Infektionskrankheiten ausgeschlossen. Gewebe werden verarbeitet, desinfiziert, oft dekellularisiert oder sterilisiert, um Immunreaktionen zu minimieren, und je nach Gewebe gelagert (Kryokonservierung, Konservierungslösungen). Viele Gewebearten sind immunologisch weniger problematisch als Organe, so dass häufig keine oder nur kurze Immunsuppressiva nötig sind. Dennoch kann es zu Abstoßungsreaktionen kommen.

Indikationen und Ergebnisse: Hornhauttransplantation bei Hornhauterkrankungen; Hauttransplantationen bei schweren Verbrennungen oder Wunden; Knochen- und Knorpeltransplantationen bei Defekten; Herzklappen- oder Gefäßtransplantationen als Ersatz. Erfolgsraten variieren je nach Gewebe und Indikation; Hornhauttransplantationen zeigen oft gute Langzeitergebnisse, andere Gewebe zeigen heterogene Ergebnisse. Risiken umfassen Infektionen, Abstoßungsreaktionen sowie unzureichende Gewebeversorgung.

Ethik und Regulierung: Strenge Regeln zur Einwilligung, Anonymisierung, Nachverfolgbarkeit und Sicherheit; nationale Behörden überwachen Spende, Verarbeitung und Verteilung. Zukünftig werden Gewebetransplantationen durch Gewebetechnik, Dekellularisierung, 3D-Druck und Gewebe-Engineering erweitert.

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