Gesundheitsakte

Eine Gesundheitsakte ist eine strukturierte Sammlung medizinischer Informationen, die über den Gesundheitszustand einer Person Auskunft gibt und der medizinischen Versorgung dient. Sie kann von Patientinnen und Patienten, von behandelnden Ärztinnen und Ärzten oder von Gesundheitseinrichtungen geführt werden. Ziel ist eine vollständige, belastbare Dokumentation, die Behandlungen koordiniert, Fehlbehandlungen vermeidet und Notfälle sicherer macht.

Zu den typischen Inhalten gehören Krankheits- und Operationsanamnese, Diagnosen, Medikationen, Allergien, Impfungen, Labordaten, Befunde aus Bildgebung, Behandlungspläne, Verlaufskontrollen sowie Einwilligungen, Patientenverfügungen und relevante Gesundheitsressourcen.

Gesundheitsakten existieren in verschiedenen Formen. Papierbasierte Krankenakten finden sich in Arztpraxen, Kliniken oder Pflegeeinrichtungen. Elektronische Gesundheitsakten ermöglichen digitale Erfassung, strukturierte Datensätze und den Austausch zwischen beteiligten Gesundheitsdienstleistern. In Deutschland erfolgt der digitale Austausch im Rahmen elektronischer Gesundheitskarten-Systeme und elektronischer Patientenakten (ePA); der Patient hat unter anderem das Recht auf Einsicht und auf Einschränkung bzw. Korrektur von gespeicherten Daten. Der Zugriff erfolgt in der Regel nur mit Einwilligung oder aus medizinischen Gründen, und alle Daten unterliegen Datenschutzbestimmungen wie der DSGVO und dem jeweiligen nationalen Datenschutzrecht.

Vorteile einer gut gepflegten Gesundheitsakte sind bessere Versorgungsqualität, weniger Doppeluntersuchungen, bessere Medikationssicherheit und eine konsistente Notfallversorgung. Herausforderungen bestehen in Fragmentierung, Interoperabilität, Datensicherheit und der aktiven Einbindung der Patientinnen und Patienten.