Generalanestesi

Generalanestesi är en medicinsk teknik som gör patienten helt medvetslös och smärtfri under kirurgiska ingrepp genom en kontrollerad kombination av anestetika, analgetika och ofta muskelrelaxerande medel. Målet är fullständig medvetslöshet, minnesförlust och smärtfrihet samt immobilisering och stabilisering av andning och cirkulation under operationen.

Induktion och underhåll av generalanestesi sker vanligen via intravenösa eller inhalerade medel. Induktion kan göras med propofol eller etomidat och kombineras med opioider för smärtlindring; luftvägen säkras ofta med endotrakeal tub eller en laryngeal mask. Underhåll ges med inhalationsanestetika som sevofluran eller desfluran och/eller fortsatt intravenös anestesi, ofta i kombination med kortverkande opioid och ibland muskelrelaxant för att bibehålla stillhet och kirurgisk access.

Vanliga läkemedelsgrupper inkluderar inhalationsanestetika (t.ex. sevofluran, desfluran), intravenösa anestetika (propofol, ketamin) samt opioider (fentanyl, remifentanil). Dessa ges i olika kombinationer beroende på patientens hälsa, ålder och ingreppets art. Luftvägsbehandling, övervakning och säkerhet är centrala delar av processen.

Under operationen övervakas vitalparametrar kontinuerligt: syre, koldioxid, andning, blodtryck, puls och temperatur; ibland används även övervakning av hjärnaktivitet och ventilation via capnografi. Efter avslutat ingrepp uppstår uppvaknande där anestesin minskar och patienten återfår andning samt skyddande reflexer, för att senare avslutas i uppvaknings- eller vårdavdelning.

Risker inkluderar luftvägsproblem, blodtrycksfall, illamående och förvirring, samt sällsynta komplikationer som malignt hypertermi. Generalanestesi används när fullständig anestesi krävs och regional eller lokal anestesi inte är lämplig.