Espasticidade

Espasticidade é um distúrbio motor caracterizado pelo aumento do tônus muscular e por respostas reflexas exageradas, principalmente durante o alongamento passivo. Ela resulta de lesões nas vias corticoespinhais, levando à desinibição dos circuitos reflexos na medula e à hiperexcitabilidade dos neurônios motores superiores. A espasticidade é tipicamente precipitada pela velocidade do movimento: quanto mais rápido o músculo é estendido, maior a resistência percebida.

É parte do síndrome de lesão do neurônio superior e pode coexistir com distonia, dor e dificuldade de mobilidade. Causas comuns incluem acidente vascular cerebral, lesão medular, traumatismo cranioencefálico, esclerose múltipla e paralisia cerebral, além de outras condições que afetam o tronco encefálico ou a medula.

Manifestações clínicas incluem tônus aumentado nos músculos afetados, hiperreflexia, clônus e, com o tempo, contraturas. A avaliação clínica utiliza escalas como o Modified Ashworth Scale (MAS) e a escala de Tardieu para quantificar o tônus e a resposta ao alongamento. Diferenciar espasticidade de rigidez ou distonia é essencial para o manejo.

O manejo é multimodal e visa reduzir a espasticidade, melhorar a função, evitar dor e prevenir contraturas. Intervenções não farmacológicas incluem fisioterapia, alongamento, posicionamento adequado e uso de órteses. Em termos farmacológicos, opções comuns são baclofeno, tizanidina, dantroleno e benzodiazepínicos; quando a espasticidade é grave, pode-se considerar baclofeno intratecal. Injeções de toxina botulínica são usadas para espasticidade focal. Em casos refratários, cirurgias como rizotomia dorsal seletiva ou alongamentos tendinosos podem ser consideradas, especialmente na paralisia cerebral.

O prognóstico depende da etiologia e da resposta ao tratamento. A espasticidade pode limitar a mobilidade e causar dor, contraturas ou feridas, mas com manejo adequado pode haver melhoria da função, da independência e do conforto.