Dosestrategier

Dosestrategier är inom läkemedelsbruk de planerade tillvägagångssätten för hur ett läkemedel ska doseras över tid för att uppnå rätt pharmacokinetisk exponering och klinisk effekt samtidigt som risken för biverkningar minimeras. En dosstrategi omfattar beslut om dosens storlek, doseringsintervall, administreringsrutt och varaktighet, liksom hur regimens kan justeras vid behandlingens gång. Strategin kan innefatta både initiala laddningsdoser för snabb uppnådd effekt och underhållsdoser för att upprätthålla effektens nivå.

Nyckelkomponenter i dosstrategier är dosens storlek (fast dosering kontra viktbaserad eller mg/kg-dosering), intervall mellan doser och olika regimtyper såsom kontinuerlig infusion, intervallbaserad behandling eller upptrappning med titrering. Vid vissa behandlingar används laddningsdoser för att snabbt nå terapeutiska koncentrationer, medan andra situationer kräver gradvis anpassning baserat på respons och tolerabilitet.

Faktorer som påverkar dosstrategier är både farmakokinetiska (hur kroppen påverkar läkemedlet genom absorption, distribution, metabolism och elimination) och farmakodynamiska (hur läkemedlet påverkar kroppen). Patientens ålder, vikt, njur- och leverfunktion, gravitetstillstånd, kroppssammansättning, genetiska faktorer och samtidig medicinering kan kräva anpassningar. Metodik som terapeutisk läkemedelsmonitorering (TDM), population‑baserade farmakokinetiska modeller och bayesianska doseringsmetoder används för att personanpassa doseringen.

I praktiken varierar dosstrategier mellan olika läkemedelsgrupper, exempelvis antibiotika med olika mekanismer för bakteriell dödlighet, cytostatika där dosintensitet är central, och kroniska behandlingar där långsiktig följsamhet och regelbundna omvärderingar är viktiga.