Diuréticos

Los diuréticos son fármacos que aumentan la producción de orina, facilitando la excreción de sodio y agua. Se utilizan para reducir la retención de líquidos, controlar la presión arterial y tratar ciertas condiciones renales o hepáticas asociadas a edema.

Las clases principales actúan en diferentes segmentos del nefrón. Los diuréticos de asa (furosemida, bumetanida) inhiben Na-K-2Cl en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Los diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona) bloquean la reabsorción de sodio en el túbulo distal. Los diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona; amilorida, triamtereno) reducen la pérdida de potasio al interferir con la aldosterona o con canales de sodio. Los diuréticos osmóticos (manitol) aumentan la osmolaridad tubular para retener agua en la orina. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida) disminuyen la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal.

Indicación clínica: edema asociado a insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática o síndrome nefrótico; hipertensión; ciertas alteraciones renales o metabólicas. En algunas situaciones se emplean para reducir la presión intraocular (históricamente con ciertos diuréticos) o para prevenir cálculos renales de ciertas composiciones.

Efectos adversos y precauciones: pueden provocar desequilibrios electrolíticos (hiponatremia, hipopotasemia con diuréticos de asa y tiazídicos; hiperpotasemia con antagonistas de aldosterona y diuréticos ahorradores), deshidratación y cambios en la tolerancia a la glucosa o ácido úrico. Pueden interactuar con NSAIDs y otros fármacos que afecten la función renal o la excreción de potasio. La monitorización de electrolitos, función renal y presión arterial es recomendable durante su uso.

Ejemplos comunes: furosemida, torasemida, hidroclorotiazida, clortalidona, espironolactona, eplerenona, amilorida, triamtereno, acetazolamida y manitol.