Diskbråck

Diskbråck är när en del av kärnan i en mellanliggande disk pressas igenom annulus fibrosus och irriterar nervrötter. Det vanligaste är diskbråck i ländryggen eller nacken; bröstkorgen drabbas sällan. Tillståndet kan orsaka ryggvärk samt strålande smärta i ben eller arm, beroende på vilken nervrot som påverkas.

Orsaker och riskfaktorer: diskbråck uppstår ofta med åldersrelaterad degenerering och/eller plötslig belastning. Riskfaktorer inkluderar rökning, övervikt, dålig bålstyrka och upprepat tungt lyft eller långvarigt stillasittande arbete.

Symptom: vanligast är utstrålande smärta i ben (ischias) eller arm, tillsammans med domningar eller svaghet i extremiteterna. Smärtan kan förvärras vid hosta eller nysning. Akuta alarmtecken inkluderar svår muskelsvaghet, urin- eller avföringsproblem eller sakral domning (cauda equina-syndrom).

Diagnostik: diagnosen stöds av klinisk bedömning och neurologisk undersökning. MRI är guldstandard för att bekräfta diskbråcket och avgöra vilken nervrot som påverkas. CT kan användas om MRI inte är möjlig. Röntgen används främst för att utesluta andra tillstånd.

Behandling: de flesta behandlas konservativt först: kortvarig vila, smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel samt riktad fysioterapi. Epidurala steroidinjektioner kan övervägas i vissa fall. Om neurologiska symtom inte förbättras eller om svåra symtom föreligger kan kirurgisk behandling vara nödvändig, vanligtvis mikrodiscektomi.

Prognos och förebyggande: de flesta återhämtar sig helt eller får betydande smärtlindring inom veckor till månader. Förebyggande inkluderar regelbunden träning, korrekt lyftteknik, starka rygg- och bålmuskler samt rökstopp.