BilirubinÜberwachung

Bilirubinüberwachung bezeichnet die systematische Erfassung von Bilirubinwerten, um Gelbsucht, Leber- und Gallenfunktion sowie den Verlauf zugrunde liegender Erkrankungen zu beurteilen. Typische Messgrößen sind das gesamte Bilirubin TBil und das direkte Bilirubin DBil; das indirekte Bilirinubin lässt sich aus TBil und DBil ableiten. In der Neonatologie kommt zusätzlich die transkutanen Bilirubinmessung TcB als Screening zum Einsatz.

Die Messung erfolgt in der Regel durch Blutuntersuchung (venös oder kapillär); TcB bietet eine nicht-invasive Alternative. Neben dem Basismesswerten dient die Überwachung dem Verlauf und der Beurteilung der Therapien. Die Frequenz richtet sich nach Alter, Risiko und Behandlung; Neugeborene werden oft innerhalb der ersten Tage mehrmals gemessen, später in Abhängigkeit des Verlaufs. Bei Erwachsenen wird Bilirubin überwacht während hepatotoxischer Therapien oder bei Verdacht auf Cholestase, Gerinnungsstörungen oder Lebererkrankungen.

Bei der Interpretation helfen die Anteile von direktem und indirektem Bilirubin. Ein erhöhter TBil kann konjugiert oder unkonjugiert sein; konjugierte Hyperbilirubinämie führt eher zu Gelbfärbung von Leber und Gallewege und weist auf Cholestase oder Leberschaden hin, während erhöhtes indirektes Bilirubin oft durch Hämolyse, Gedeihstörung oder enzymatische Störungen verursacht wird. Ziel der Überwachung ist die Früherkennung gefährlicher Werte, die Bewertung der Wirksamkeit von Therapien (z. B. Phototherapie, Austauschtransfusion) und die Kontrolle der Grunderkrankung.

Limitierungen: TcB ist durch Hautpigmentierung, Frühgeborenenstatus oder Messfehler beeinträchtigt; Laborwerte gelten als zuverlässig. Phototherapie reduziert TBil, erfordert aber fortlaufende Messung, um Therapieende zu bestimmen. Die Bilirubinüberwachung erfolgt im Kontext weiterer Leber- und Blutwerte.