Bilirubinkonzentration

Bilirubinkonzentration bezeichnet die Menge an Bilirubin im Blut, einem Abbauprodukt des Hämoglobins. Sie dient als wichtiger Indikator für Leberfunktion und Gallenwege. Bilirubin liegt im Blut in zwei Fraktionen vor: indirektes (unconjugiertes) Bilirubin, das vor der Leber entsteht, und direktes (konjugiertes) Bilirubin, das in der Leber gebildet und in die Galle ausgeschieden wird. Die Gesamtkonzentration ergibt sich aus der Summe beider Fraktionen.

Die Messung erfolgt in Serum oder Plasma. Dafür kommen diazotische oder moderne spektrophotometrische Verfahren wie das Jendrassik–Grof-Verfahren zum Einsatz. Ergebnisse werden sowohl in Mikromol pro Liter (μmol/L) als auch in Milligramm pro Deziliter (mg/dL) angegeben. Typische Normalwerte liegen beim Erwachsenen insgesamt grob bei 5–21 μmol/L (0,3–1,2 mg/dL); der direkte Anteil ist meist deutlich geringer, der indirekte ergibt sich aus der Differenz. Klinisch ist die Unterscheidung in direkte und indirekte Bilirubinkonzentration oft aussagekräftig.

Erhöhte Bilirubinkonzentrationen weisen auf Gelbsucht hin und können unterschiedliche Ursachen haben: prähepatisch durch vermehrten Abbau roter Blutkörperchen (hohes indirektes Bilirubin); hepatisch durch Lebererkrankungen oder schädigende Einflüsse (erhöhtes indirektes und/oder direktes Bilirubin); posthepatisch durch Verlegung der Gallenwege (vor allem erhöhtes direktes Bilirubin). Die Interpretation erfolgt im Zusammenhang mit weiteren Leberwerten, Symptomen und ggf. bildgebenden Verfahren.

Bei Neugeborenen tritt oft eine physiologische Gelbsucht auf, die überwiegend durch eine vorübergehende Unreife der Bilirubin-Stoffwechselwege bedingt ist. Persistierende oder stark erhöhte Werte erfordern medizinische Abklärung. Bilirubinkonzentration ist ein zentraler Bestandteil der Leberfunktionsdiagnostik und wird in der Klinik regelmäßig überwacht.