Beckenendlage

Beckenendlage bezeichnet die Lage des Fötus in der Spätschwangerschaft, bei der Gesäß oder Füße zuerst durch den Geburtskanal hindurchgeführt würden, statt des Kopfes. Am Termin erreichen Beckenendlagen in der Regel etwa 3 bis 4 Prozent aller termingerechten Geburten. In der Spätschwangerschaft kann sich der Fötus noch drehen; bleibt er breechartig, werden verschiedene Varianten unterschieden, je nachdem, welcher Körperteil zuerst präsent ist. Zu den bekannten Varianten gehören die Gesäßlage, die Fußlage (ein oder beide Füße zuerst im Geburtskanal) und die Franklage, bei der das Gesäß zuerst kommt und die Beine gestreckt sind.

Risikofaktoren umfassen Mehrlingsschwangerschaften, Plazenta praevia, Uterusanomalien oder Gebärmutternarben, eine geringe Fruchtwassermenge, sowie eine frühere Beckenendlage oder Frühgeburt. Die Diagnose erfolgt meist per Ultraschall und durch körperliche Untersuchung.

Management: Oft wird versucht, den Fötus per äußeren Wendung (externo cephali version, ECV) in eine Kopflage zu drehen, idealerweise um 36–37 Wochen, sofern keine Gegenanzeigen bestehen. Falls ECV nicht gelingt oder nicht möglich ist, wird in vielen Einrichtungen eine geplante Sectio (Kaiserschnitt) empfohlen; in bestimmten spezialisierten Zentren kann eine vaginale Beckenendlage-Geburt bei entsprechend erfahrenem Team erfolgen, wenn Pelvis und Lage sicher beurteilt werden können.

Komplikationen und Prognose: Für das Kind besteht ein erhöhtes Risiko von Hypoxie, Nabelschnurvorfall oder Verletzungen während der Geburt. Für die Mutter ist das Risiko meist mit der Notwendigkeit einer operativen Geburt verbunden. Mit sorgfältiger Planung und moderner Betreuung ist die Versorgung in der Regel sicher.