Beckenbodenplastik

Beckenbodenplastik bezeichnet eine Gruppe operativer Verfahren zur Wiederherstellung der Beckenbodenunterstützung. Ziel ist die Korrektur von Beckenbodeninstabilität und Prolapsen der Beckenorgane (Vagina, Uterus, Blase, Rektum) sowie die Behandlung von Stress- oder Mischinkontinenz. Eingriffe werden in der Regel gewählt, wenn symptomatische Prolapse Beschwerden verursachen oder konservative Maßnahmen unzureichend bleiben.

Die Beurteilung vor der Operation umfasst Anamnese, gynäkologische Untersuchung, ggf. urodynamische Tests und bildgebende Verfahren. Wichtige Entscheidungen betreffen die Wahl des Eingriffs, den Einsatz von Netzimplantaten, den Zugangsweg (vaginal, abdominal, laparoscopic/robotisch) sowie ob eine Hysterektomie notwendig ist oder ob uterus-erhaltende Optionen möglich sind. Aufklärung über Risiken, Erholungszeit und realistische Erwartungen ist zentral.

Zu den Beckenbodenplastik-Verfahren gehören native Tissue-Rekonstruktionen wie anteriore und posteriore Colporrhaphie sowie apikale Beckenbodenoperationen wie Sacrospinalle Fixation oder Sacrocolpopexie. Netzgestützte Rekonstruktionen werden eingesetzt, um Halt zu geben, wobei transvaginale oder abdominale Netze verwendet werden können. Die Wahl des Verfahrens richtet sich nach Art und Ausmaß des Prolapses, körperlichen Voraussetzungen und individuellen Bedürfnissen der Patientin.

Nach der Operation erfolgt in der Regel eine kurze Krankenhausphase, Blasenentleerung wird überwacht, und es gelten Ruhezeiten sowie eingeschränkte Belastung. Risiken umfassen Infektion, Blutung, Schmerzen, Dyspareunie, Blasen- oder Darmsymptome und bei Netzimplantaten Erosion oder Exposition. Langfristige Ergebnisse variieren; Recidive sind möglich. Konservative Optionen wie Beckenboden-Physiotherapie, Pessare und Lebensstiländerungen bleiben wichtige Alternativen.