Atemwegssicherung

Atemwegssicherung bezeichnet die Gesamtheit der Maßnahmen zur Sicherung der Atemwege, Freihaltung der unteren Luftwege und Gewährleistung ausreichender Oxygenierung und Ventilation. Sie ist zentral in Notfallmedizin, Anästhesie und Intensivmedizin. Ziel ist die freie Luftzufuhr, Verhinderung von Aspiration und eine effektive Beatmung.

Zu den Maßnahmen gehören nichtinvasive und invasive Verfahren. Nichtinvasive Atemwegsführung umfasst optimale Lagerung, Freihalten der Atemwege, den Einsatz von oropharyngealen oder nasopharyngealen Atemwegen, Sauerstoffgabe sowie gegebenenfalls nichtinvasive Beatmung (CPAP/BiPAP) bei geeigneter Indikation. Invasive Atemwegsicherung umfasst die endotracheale Intubation (oro- oder nasotracheal) mittels Laryngoskopie, häufig auch Videolaryngoskopie, mit anschließender Bestätigung der Tubuslage durch Capnographie, Auskultation und Beobachtung der Brustkorbhebung. Supraglottische Atemwegshilfen wie Laryngeal Mask Airway oder iGel können als Übergangslösung oder in bestimmten Situationen als primäre Alternative eingesetzt werden. In Situationen mit gescheiterter oder langdauernder nichtinvasiver Versorgung kommen chirurgische Atemwege in Erwägung, insbesondere Koniotomie oder Tracheostomie.

Indikationen sind akute Atemnot, Obstruktion der Atemwege, Apnoe, Bewusstseinsverlust mit Schutzreflexverlust und das Risiko Aspiration sowie der Bedarf an kontrollierter Beatmung. Zu den möglichen Komplikationen gehören Hypoxie, Hypoventilation, Tubusfehlplatzierung, Barotrauma, Gewebeschäden, Aspiration und Infektionen. Monitoring umfasst SpO2, End-Tidal-CO2 (EtCO2), Atemfrequenz und Herzfrequenz; regelmäßige Schulung und Simulationen verbessern Sicherheit und Outcomes.