Atemwegsmanagement

Atemwegsmanagement bezeichnet alle Maßnahmen zur Sicherung, Offenhaltung und Wiederherstellung der Atemwege, um ausreichende Oxygenierung und Ventilation zu gewährleisten. Es umfasst sowohl nicht-invasive als auch invasive Verfahren und kommt in der Notfallmedizin, Anästhesie, Intensivmedizin sowie im Rettungsdienst zum Einsatz.

Zu den Zielen gehört die zuverlässige Freihaltung der Atemwege, eine ausreichende Sauerstoffversorgung, die Verhinderung von Aspiration und eine effektive Ventilation. Eine frühzeitige Einschätzung der Atemwegsituation anhand Anamnese, Befund, Risikofaktoren und gegebenenfalls unterstützender Hilfsmittel ist zentral. Monitoring mit SpO2, Kapnographie und Herzfrequenz dient der Entscheidung, Kontrolle und Sicherheit während des Vorgehens.

Nicht-invasive Maßnahmen umfassen Positionskorrektur, Sauerstoffgabe, nicht-invasive Beatmung (CPAP/BiPAP) sowie Atemwegsgeräte wie Oropharyngeal- oder Nasopharyngeale Airways. Diese Optionen eignen sich, solange eine sichere Atemwegsführung und ausreichende Ventilation ohne Tubus möglich sind.

Invasive Verfahren umfassen endotracheale Intubation über oro- oder nasotrachealen Zugang, meist mit Laryngoskopie oder Video-Laryngoskopie. Eine schnelle Induktion (RSI) wird oft verwendet; Tubuslage wird durch Auskultation und Kapnographie bestätigt. Scheitert die Intubation, kommen supraglottische Atemwege (Laryngeal Mask, i-gel) oder in Notfällen chirurgische Atemwege (Notfall-Cricothyrotomie) zum Einsatz.

Schwierige Atemwege folgen Algorithmen wie dem Difficult Airway Algorithmus (DAS) oder ASA-Richtlinien; sie beinhalten Backup-Strategien, alternative Techniken und Notfallpläne.

Besondere Kontexte umfassen Pädiatrie, Trauma, Zervikalverletzungen sowie Risikofaktoren wie Aspiration. Regelmäßige Ausbildung und Teamkoordination sind entscheidend, da Atemwegsmanagement eine der wichtigsten lebensrettenden Maßnahmen ist.