Antihyperlipämika

Antihyperlipämika sind Arzneimittel zur Senkung von Blutfetten und zur Reduktion des kardiovaskulären Risikos bei Hyperlipidämien. Sie kommen sowohl bei primärer Prävention als auch bei Sekundärprävention von Atherosklerose und verwandten Erkrankungen zum Einsatz. Ziel ist es, LDL-Cholesterin, Gesamtcholesterin und Triglyceride zu senken sowie das HDL-Cholesterin zu beeinflussen, um Morbidität und Mortalität zu verringern.

Die wichtigsten Klassen umfassen Statine (HMG-CoA-Reduktasehemmer), Fibrate (PPAR-α-Agonisten), Gallensäurebinder, Ezetimib, PCSK9-Hemmer, Niacin und Omega-3-Fettsäuren. Statine senken LDL-Cholesterin stark und wirken auch antientzündlich; Fibrate verringern Triglyceride und können HDL erhöhen; Gallensäurebinder vermindern die enterohepatische Zirkulation und erhöhen LDL-Rezeptor-Verfügbarkeit; Ezetimib reduziert die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm; PCSK9-Hemmer erhöhen die LDL-Rezeptor-Aktivität; Niacin senkt Lipoprotein-Synthese; Omega-3-Fettsäuren senken Triglyceride.

Therapiepläne richten sich nach dem individuellen Risikoprofil, Begleiterkrankungen und Nebenwirkungen. Statine gelten oft als Erstlinientherapie; bei Unverträglichkeit kommen Alternativen oder Kombinationen zum Einsatz. In schweren oder genetisch bedingten Hyperlipidämien sind spezialisierte Therapien (z. B. MTP-Inhibitoren oder Antisense-Therapeutika) möglich.

Monitoring erfolgt durch regelmäßige Lipidprofile und Leberwerte; Muskelschmerzen, CK-Werte, Gallensteinrisiko und Blutfette sind zu beachten. Nebenwirkungen, Interaktionen mit anderen Medikamenten und die individuellen Risikofaktoren beeinflussen die Wahl und Dosis.