Analområdet

Analområdet är den nedersta delen av matsmältningskanalen och omfattar analkanalen, den omgivande perianala vävnaden och huden runt öppningen. Området har en central roll för continensen och defekationen. Det innehåller två sfinktermuskler: den inre sfinktern, som är ofrivillig, och den yttre sfinktern, som är viljemässigt kontrollerbar; tillsammans reglerar de tömningen av ändtarmen.

Blodförsörjningen till området kommer främst från övre, mediala och nedre rectala artärer, och venös dränering sker via motsvarande vener. Lymfkärl från analområdet tillhör oftast interna iliakala eller superficiala inguinala lymfkörtlar beroende på position i förhållande till dentatelinjen. Innervationen skiljer mellan sfinkerna: den inre sfinktern har autonom (ofrivillig) kontroll och den yttre sfinktern härrör från pudendala nerven, vilket möjliggör viljemässig kontroll. Sensibilitet i perianal hud tillhör andra sensoriska nerver.

Funktioner inkluderar kontinens, kontroll av defekation samt sensorik för smärta, tryck och temperatur runt anusområdet. Området utsätts för mekanisk belastning vid tömning och ibland infektioner eller irritativa processer.

Vanliga tillstånd som påverkar analområdet inkluderar hemorrojder (interna och externa), analfissur, perianala abscesser och fistlar, perianal dermatit samt tumörer som analcancer. Vanliga symptom är smärta vid avföring, blod i avföringen, klåda och svullnad eller knölar runt anus.

Diagnostik består av klinisk undersökning med digital rektalundersökning och ofta anoskopi eller rektoskopi; bilddiagnostik kan bli aktuell vid komplexa fall (endoanalt ultraljud, MRI). Behandling varierar efter tillstånd men kan vara konservativ (kost, fiber, god hygien), medicinsk (topikala läkemedel, smärtstillande) eller kirurgisk (bandligering av hemorrojder, dränering av abscess, fistulakirurgi eller resektiva ingrepp vid cancer).