ACGelenkSprengung

ACGelenkSprengung, medizinisch häufig als acromiolukloppe Gelenkprengung oder AC-Separation bezeichnet, ist eine Verletzung des Acromioclavicular-Gelenks, bei der das distale Schlüsselbein relativ zum Acromion verschoben wird. Das Gelenk wird durch das AC-Band, die CC-Bänder (Conoide und Trapezoide) und eine Gelenkkapsel stabilisiert; bei einer Sprengung sind diese Strukturen teils oder ganz zerstört, wodurch sich der Abstand zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt vergrößert.

Ursachen sind typischerweise Stürze auf die Schulter, direkte Schläge oder hohe Belastungen bei Kontaktsportarten. Häufige Symptome sind Schulterschmerz, sichtbare oder tastbare Deformität mit einem fühlbaren „Piano-Klavier“-Zeichen, eingeschränkte Beweglichkeit und Druckempfindlichkeit an der Schulteraußenseite.

Diagnose erfolgt klinisch und radiologisch. Typische Röntgenaufnahmen (AP, oft mit speziellen Blickwinkeln wie Zanca- oder Axilla-Ansicht) zeigen den vergrößerten Abstand zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt. Ergänzend können Ultraschall oder MRT zur Beurteilung der Ligamente eingesetzt werden.

Klassifikation: Die Rockwood-Einteilung unterscheidet Typ I bis VI, wobei höhere Typen eine größere Instabilität und oft offen oder operativ versorgt werden müssen (Typ IV-VI betreffen meist eine Verschiebung hinter den Acromion oder unter dem Schlüsselbein).

Behandlung: Typ I–II wird meist konservativ mit Schienen/Schulterbandage und anschließender Physiotherapie behandelt. Typ III ist umstritten und hängt von Alter, Aktivitätsniveau und Beschwerden ab; viele setzen auf konservative Maßnahmen, andere bevorzugen eine Operation. Typ IV–VI erfordern oft eine chirurgische Rekonstruktion oder Stabilisierung.

Heilung dauert typischerweise mehrere Wochen; vollständige Wiederherstellung kann Monate in Anspruch nehmen. Komplikationen können verbleibende Instabilität, Gelenkarthrose oder Hardwareprobleme sein. Präventive Maßnahmen umfassen korrekte Falltechnik und Schutzausrüstung in Risikosportarten.