ACEHemmerassoziiertes

ACEHemmerassoziiertes beschreibt die Gesamtheit der Nebenwirkungen und klinischen Phänomene, die mit der Verwendung von ACE-Hemmern (Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitoren) einhergehen. ACE-Hemmer gehören zu den häufig eingesetzten Antihypertensiva und werden auch bei Herzinsuffizienz, diabetischer Nephropathie und anderen vaskulären Erkrankungen eingesetzt. Das Begriffspaar betont die Verbindung zwischen der Medikamentengruppe und spezifischen, pharmakologisch bedingten Erscheinungen.

Pathophysiologisch basiert ACEHemmerassoziiertes überwiegend auf dem veränderten Abbau von Bradykinin. Durch die Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyme steigt der Bradykinin-Spiegel an, was vor allem bradykininbedingte Nebenwirkungen begünstigt. Die Beschwerden sind typischerweise bradykininabhängig und unterscheiden sich von klassischen, histaminvermittelten Reaktionen.

Zu den häufigsten Manifestationen gehören Reizhusten und Angioödem. Der Reizhusten tritt oft unvermittelt auf oder verschlechtert sich im Laufe der Behandlung und kann Wochen bis Monate nach Therapiebeginn auftreten. Das ACE-Hemmer-assoziierte Angioödem betrifft vor allem Gesicht, Lippen, Zunge oder den Rachenbereich und kann zu lebensbedrohlicher Atemwegsobstruktion führen. Betroffene Personen weisen ein erhöhtes Risiko bei bestimmten Ethnien, Alter oder Begleiterkrankungen auf; das Risiko ist allgemein in bestimmten Populationen höher.

Diagnose und Management richten sich nach dem klinischen Verlauf. Bei Verdacht auf ACEHemmerassoziiertes Angioödem oder Husten ist das Absetzen des ACE-Hemmers angezeigt. Als Alternative können ARBs (Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker) in Erwägung gezogen werden, da sie in der Regel ein geringeres Risiko für bradykininbedingte Angioödeme aufweisen; individuelle Risiken sollten berücksichtigt werden. In akuten Angioödem-Situationen sind eine sichere Atemwegsfreihaltung und ggf. spezialisierte Therapien (z. B. bradykininrezeptorblockierende Behandlung) nötig. Die Prävention umfasst sorgfältige Therapiewahl, Patientenaufklärung hinsichtlich Warnzeichen und regelmäßige Überwachung der Verträglichkeit. ACEHemmerassoziiertes ist ein wichtiger Aspekt bei der sicheren Anwendung von ACE-Hemmern in der klinischen Praxis.