væskeoverbelastning

Væskeoverbelastning, eller hypervolemia, er en tilstand der kroppen beholder mer væske enn normalt eller har en unormal fordeling av væske mellom blodomløp og vev. Den oppstår når væskeinntak eller væske-reabsorpsjon overstiger nyrenes evne til å skille ut væske, eller når væskedistribusjonen i kroppen endres på grunn av sykdom. Tilstanden kan være akutt eller kronisk og ses ofte ved hjerte-, nyre- eller leversykdom.

Årsaker inkluderer hjertesvikt, nyresvikt eller nedsatt nyrefunksjon, levercirrhose med ascites, store intravenøse væskeinfusjoner, natriumretensjon og legemidler som fremmer væske- og natriumretensjon (for eksempel NSAIDs eller visse blodtrykkssenkende midler). Tilstanden kan også oppstå etter kirurgi eller ved akutte sykdommer som påvirker væskebalanse og sirkulasjon.

Symptomer og tegn omfatter vekst i kroppens vev: ødem i ben og ankler, vektøkning, ubehag i abdomen, kortpustethet ved aktivitet eller liggende stilling (ortopné) og tretthet. I alvorlige tilfeller kan pleuravæske, ascites eller anasarca forekomme, og lungene kan være påvirket av lungeødem.

Diagnose bygger på klinisk vurdering og objektive målinger, som vektøkning, urinproduksjon og fysiske funn. Blodprøver kan vise endringer i natrium, elektrolytter, kreatinin og BNP. Bildediagnostikk (thoraxrøntgen, UL av abdomen eller hjerte) kan avdekke lungeødem, pleurale væsker eller ascites.

Behandling retter seg mot underliggende årsak og væskebalanse. Tiltak inkluderer væskereduksjon og natriumrestriksjon, diuretika (ofte loop-diuretika) for økt væsketap, og behandling av kardiovaskulær eller nyre- og leversykdom. Ved alvorlige tilfeller kan intravenøs diurese eller dialyse være nødvendig. Overvåking av vekt, væskeinntak og elektrolytter er viktig, og legemiddelregimen justeres etter respons og toleranse.

Prognose varierer etter årsak og behandlingsrespons. Tidlig identifisering og riktig behandling kan forbedre symptomer og redusere-komplikasjoner som lungeødem og ascites. Forebygging innebærer god håndtering av underliggende sykdom og nøye væskebehandling.