vävnadsremodellering

Vävnadsremodellering är de långsiktiga förändringar i vävnadens struktur och sammansättning som uppstår vid skada, utveckling eller förändrade biomekaniska förhållanden. Den innebär omsättning av den extracellulära matrixen och involverar celler som fibroblaster och myofibroblaster, osteoblaster och osteoklaster i ben, endotelceller och olika immunceller. Remodelleringen styrs av ett komplext nätverk av tillväxtfaktorer, cytokiner och mekaniska signaler som reglerar nedbrytning och nybildning av vävnad.

Den molekylära grunden är ECM:s beståndsdelar, särskilt kollagen, som bryts ned av proteolytiska enzymer som MMPs. Balansen mellan nedbrytning och syntes regleras av TIMPs och andra regulatoriska faktorer, vilket avgör vävnadens styrka och organisation vid olika tillstånd.

Processen utvecklas ofta i tre överlappande faser: inflammationsfasen med rekrytering av immunceller och initiation av rekonstruktion; proliferationsfasen där ny ECM syntetiseras, fibroblaster aktiveras och angiogenes förekommer; och remodelleringsfasen där ECM ordnas, tvärbindningar stärks och cellinnehållet minskar i vävnaden.

Faktorer som mekanisk belastning, ålder, näring och sjukdomar påverkar remodelleringen. Felreglering av processen kan leda fibros, överdriven ärrbildning eller benförlust och bidrar till gynnsamma eller kritiska fysiologiska tillstånd.

Vävnadsremodellering är central för normal läkning, utveckling och anpassning till belastning. Den varierar mellan vävnader och åldrar och förståelsen av processen har viktiga tillämpningar inom rehabilitering, ortopedi, transplantation och behandling av fibros och andra sjukdomstillstånd.