vänsterförmaksförstoring

Vänsterförmaket är ett av hjärtats fyra förmak och ligger i den vänstra delen av hjärtat. Det tar emot syrerikt blod från lungvenerna och för det vidare till vänster kammare genom mitralisklaffen under diastolen. Som ett reservoir bidrar vänsterförmaket till ett jämnt och effektivt blodflöde och hjälper till att optimera vänster ventrikelfyllning. Inuti vänsterförmaket finns ett utskott, vänsterförmaksutskottet, som ofta är platsen för tromber vid förmaksflimmer.

Patologi: Vid långvarig hypertension, mitralisk sjukdom (stenos eller insufficiens) eller andra hjärtsjukdomar kan vänsterförmaket förstoras. Förstoringen ökar risken för atrial fibrillation och stroke. Vid förmaksflimmer är vänsterförmaksutskottet en vanlig källa till tromber och en viktig orsak till emboliska händelser.

Diagnostik: Ekokardiografi är grundläggande. Transtorakal ekokardiografi (TTE) bedömer storlek och funktion; transesofageal ekokardiografi (TEE) är särskilt bra för att avsöka tromber i vänsterförmaksutskottet. Datortomografi och magnetresonans kan användas som kompletterande bildgivare. EKG används för att upptäcka och följa rytmstörningar såsom AF.

Behandling: behandlingen fokuserar på underliggande orsaker och att minska trombrisk vid AF. Antikoagulantia används för strokeförebyggande vid AF. Rytm- eller frekvenskontroll kan övervägas; kateterablation eller kirurgiska alternativ finns vid återkommande symptom. I vissa fall kan ocklusion av vänsterförmaksutskottet övervägas för att minska risken för tromboembolier.

---