urodinámica

A urodiâmica é a área da urologia que estuda o funcionamento do trato urinário inferior durante o armazenamento e a micção. Seu objetivo é compreender a fisiologia vesical, avaliar a função do esfínter uretral e identificar alterações urinárias associadas a sintomas como bexiga hiperativa, incontinência urinária, retenção e disfunções neurológicas.

Os exames de urodiâmica abrangem diversas técnicas. A urodinâmica convencional envolve o enchimento controlado da bexiga com solução estéril, medindo pressões intravesicais, pressão do detrusor e comportamento da bexiga durante o enchimento, armazenamento e esvaziamento. A urofluxometria avalia o fluxo urinário e o volume residual. Estudos de pressão-fluxo combinam dados de pressões com curvas de fluxo para investigar possível obstrução. A profilometria da uretra mede perfis de pressão ao longo da uretra. A eletroneuromiografia pode ser empregada para avaliar a atividade do assoalho pélvico e do esfínter. A video-urodinâmica combina o estudo com rastreamento radiológico para visualizar o armazenamento e a micção.

Indicações típicas incluem avaliação de sintomas do trato urinário inferior, incontinência urinária, bexiga neurogênica, disfunção do detrusor, retenção urinária, planejamento pré-operatório e monitorização de terapias. As informações obtidas ajudam a diferenciar hipertonia detrusoral, detrusor hiperativo, obstrução uretral e dissinergia esfíntero-detrusoral, entre outros.

A técnica segue diretrizes de padronização internacionais, com ênfase em técnica asséptica, conforto do paciente e interpretação cuidadosa. Limitações incluem variabilidade entre pacientes, influência de fatores como idade, sexo, taxa de enchimento, anestesia e ansiedade, bem como a necessidade de interpretação experiente para evitar conclusões equivocadas.