tvångsbeteenden

Tvångsbeteenden är repetitiva, ritualiserade handlingar som utförs som svar på påträngande tvångstankar eller starka impulser. Tvångshandlingarna syftar till att minska ångest eller förhindra en upplevd skada, men ger sällan varaktig lättnad. Begreppet används främst i sammanhang med tvångssyndrom (OCD), men tvångsbeteenden kan även förekomma vid andra psykiatriska tillstånd eller som starka copingstrategier under stress.

Vanliga typer inkluderar rengöring och tvättande, kontrollerande beteenden (till exempel att upprepa kontroll av lås eller spis), upprepning och strikt följsamhet av regler samt ordnings- och räkningsrutiner. Vissa ritualer utövas endast i tankarna och kan vara svåra att uppfatta för omgivningen.

Prevalensen uppskattas till cirka 1–3 procent av befolkningen under livet. Symtomen debuterar ofta i tonåren eller ung vuxen ålder och kan påverka arbete, studier och socialt liv. Tvångsbeteenden kan förekomma tillsammans med ångest, depression eller andra tillstånd.

Orsakerna är multifaktoriella och innefattar genetisk sårbarhet samt förändringar i hjärnans cortico-striatala kretsar och serotoninfunktion. Stress, infektioner i barndomen och andra miljöfaktorer kan utlösa eller förstärka symtomen hos vissa personer.

Behandling består i huvudsak av kognitiv beteendeterapi med exponering och responsförhindring (ERP) och/eller läkemedel som selektiva serotoninåterupptagare (SSRI). I vissa fall används klomipramin. Behandlingen syftar till att minska symtomen och förbättra funktion, och prognosen varierar.