transudativa

Transudativa é a designação médica para líquidos que se acumulam em cavidades corporais ou no espaço intersticial devido a desequilíbrios de pressão entre o plasma e o interstício, resultando em um fluido com baixo conteúdo proteico e de células. Em oposição, o exsudato surge principalmente de inflamação, infecção ou neoplasia e costuma apresentar maior concentração de proteínas, lactato desidrogenase (LDH) e células.

Formação e causas: o transudato ocorre principalmente por aumento da pressão hidrostática capilar ou por queda da pressão oncótica do plasma (por exemplo, hipoalbuminemia). Condições comuns incluem insuficiência cardíaca congestiva, cirrose com ascite e síndrome nefrótica, além de desnutrição severa ou perda proteica urinária.

Características analíticas: tipicamente possui baixo teor proteico, baixa LDH e baixa contagem celular; sinais de inflamação costumam estar ausentes. Na prática clínica de derrames pleurais, a classificação entre transudato e exsudato pode seguir critérios de Light, que comparam proteínas e LDH entre fluido e soro. Em ascite, o gradiente albumina-soro-ascites (SAAG) acima de 1,1 g/dL sugere hipertensão portal e origem transudativa associada a cirrose ou insuficiência cardíaca.

Diagnóstico e manejo: o diagnóstico é baseado na análise do líquido em conjunto com a avaliação clínica e de marcadores de causa subjacente. O tratamento foca na condição de base (por exemplo, manejo da insuficiência cardíaca, diuréticos na ascite por cirrose) e, quando necessário, restrição de sódio e, em alguns casos, drenagem. O prognóstico depende da etiologia subjacente.