cirrose

Cirrose, ou cirrose hepática, é o estágio final da doença hepática crônica, caracterizado pela substituição do parênima por fibrose difusa e pela formação de nódulos de regeneração. Essa reorganização da arquitetura do fígado compromete a função hepática e pode levar a hipertensão portal e insuficiência hepática.

As causas mais comuns incluem consumo crônico de álcool, infecção crônica por hepatites B ou C, doença hepática gordo-non alcoólica, hepatite autoimune e doenças metabólicas. Fatores adicionais, como uso de drogas hepatotóxicas ou condições de cholestase, também podem contribuir.

Patogênese envolve fibrose progressiva que forma nódulos e dificulta o fluxo sanguíneo hepático, resultando hipertensão portal. A cirrose reduz a reserva funcional do fígado, levando a complicações como ascite, varizes esofágicas e encefalopatia.

Manifestações clínicas variam desde fadiga e icterícia até sinais de ascite, edema, varizes esofágicas e encefalopatia. O diagnóstico baseia-se em história clínica, exames de função hepática e imagem; elastografia pode estimar fibrose. Endoscopia pode identificar varizes; biópsia hepática é reservada para confirmar diagnóstico ou esclarecer etiologia.

Tratamento foca em retardar a progressão e tratar complicações. Controle da causa (abstinência de álcool, antiviral para hepatites, manejo de obesidade/diabetes), vacinação contra hepatites A e B e apoio nutricional são essenciais. O manejo de complicações inclui diuréticos e restrição de sal para ascite, paracentese quando necessário, lactulose com rifaximina para encefalopatia, e ligadura de varizes ou TIPS para hipertensão portal refratária. O transplante hepático é opção para cirrose avançada.

Prognóstico depende do grau de disfunção hepática, classificado pelo sistema Child-Pugh ou pelo MELD; a progressão pode levar à falência de múltissistemas. Prevenção envolve redução de fatores de risco (evitar álcool, tratar hepatites, controlar peso) e vigilância de complicações.