sytokiinivapautumisreaktio

Sytokiinivapautumisreaktio, lyhennettynä SIR, on potentiaalisesti henkeä uhkaava tila, joka voi ilmetä useiden eri syiden seurauksena. Se on yleinen ja vakava haittavaikutus tietyntyyppisille syöpälääkkeille, erityisesti niille, jotka kohdistuvat B-soluihin, kuten rituksimabille. Reaktiota voi kuitenkin esiintyä myös muiden lääkkeiden, infektioiden tai jopa transfuusioreaktioiden yhteydessä. SIR:n taustalla on immuunijärjestelmän äkillinen ja voimakas aktivoituminen, joka johtaa suuren määrän sytokiinien, eli immuunijärjestelmän viestimolekyylien, vapautumiseen verenkiertoon. Tämä massiivinen sytokiinieritys aiheuttaa systeemisen tulehdusvasteen, jolla voi olla monenlaisia oireita.

Oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin ja ne voivat alkaa nopeasti lääkkeen annon jälkeen tai muun laukaisevan tekijän ilmaannuttua. Tyypillisiä oireita ovat kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, ripuli, ihottuma, lihas- ja nivelkivut sekä verenpaineen lasku. Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä hengitysvaikeuksia, keuhkopöhöä, munuaisten vajaatoimintaa, maksavaurioita ja jopa disseminoitunutta intravaskulaarista koagulaatiota (DIK). SIR:n diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan saamaan hoitoon. Hoito keskittyy oireiden lievittämiseen ja potilaan tukemiseen. Tähän voi sisältyä nesteytystä, verenpaineen säätelyä, happihoitoa ja tarvittaessa glukokortikosteroideja sytokiinien vapautumisen hillitsemiseksi. Ennaltaehkäisy on tärkeää, ja se voi sisältää esimerkiksi lääkkeen annostelun hidastamista tai esilääkitystä.