skänkelblock

Skänkelblock är en störning i hjärtats elektriska ledningssystem som fördröjer eller blockerar överledningen genom en av skänklarna i His-Purkinje-systemet. Det vanligaste är vänster skänkelblock (VSB) och höger skänkelblock (HSB). Ett block kan vara komplett eller inkomplett, där komplett block ofta ger bredare QRS-komplex än normalt.

Diagnostik görs oftast med ett 12-avlednings-EKG. Höger skänkelblock kännetecknas av ett rsR'-mönster i V1 och breda S-vågor i vänstra avledningar, medan vänster skänkelblock uppvisar breda, ofta notched eller kupformade R-vågor i avledning I, aVL och V5-V6, med fördröjd eller saknad initial septal aktivering. QRS-durationen är vanligen ≥120 ms vid komplett block; vid inkomplett block är den något kortare.

Etiologi och klinisk betydelse:

Skänkelblock kan förekomma hos personer utan känd hjärtsjukdom men är vanligt vid strukturella hjärtsjukdomar såsom koronarsjukdom, hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, hypertoni eller klaffsjukdom. Höger skänkelblock är ofta associerat med lungsjukdom eller åldrande och kan vara benign hos yngre, medan vänster skänkelblock oftare är kopplat till ischemi eller kammarsvikt.

Behandling och prognos:

Nyupptäckt skänkelblock i samband med bröstsmärta eller misstänkt akut koronart syndrom kräver noggrann utredning. LBBB kan maskera tecken på iskemi på standard-EKG och kan kräva särskild diagnostik. Behandlingen riktas i första hand mot underliggande orsak; vissa patienter med höggradigt block eller symptom kan behöva pacemaker. Prognosen varierar beroende på bakomliggande sjukdom och blockets svårighetsgrad.