sepelvaltimotukosten

Sepelvaltimotukokset ovat sepelvaltimoiden äkillisiä tukoksia, jotka voivat aiheuttaa sydänlihaksen hapenpuutteen ja johtaa sydäninfarktiin. Tukokset syntyvät usein sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaationa, kun plakkikappale repeää tai vaurioituu ja siihen liittyy veritulpan muodostuminen, joka estää verenvirtauksen sydänlihakseen.

Syyt ja riskitekijät ovat moninaisia. Ateroskleroosi on keskeinen mekanismi, mutta myös plakkimuutosten tulehdus ja verihyytymisen säätelevien tekijöiden häiriöt vaikuttavat. Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat tupakkointi, korkea verenpaine, korkea veren kolesteroli, diabetes, ylipaino, epäaktiivinen elämäntapa sekä perinnöllinen alttius. Ikä ja miespuolinen sukupuoli lisäävät riskiä, mutta naiset voivat kärsiä tukoksista erityisesti vaihdevuosien jälkeen.

Oireet ja diagnosointi vaihtelevat. Usein esiintyy rintakipua tai puristavaa tunnetta, joka säteilee käsivarsiin, leukaan, selkään tai ylävartaloon. Hengenahdistus, pahoinvointi, hikoilu ja huimaus voivat liittyä tilaan. Diagnoosi perustuu elektrocardiografiaan (ECG), sydämen veren biokemiallisten merkkien, kuten troponiinien, mittauksiin sekä kuvantamisiin, kuten koronarografiaan, joka paljastaa tukoksen sijainnin ja laajuuden. Hoito on kiinteä osa hätätilanteiden hoitoa ja sisältää nopean reperfuusion, laskimotrombolyysin tai eniten nykyään perkutaarisen koronaarisen interventio (PCI). Lääkehoitona käytetään usein aspiriinia, P2Y12-estäjiä (esim. klopidogreeni tai ticagrelor) sekä antikoagulantteja; kipua lievitetään, hapetusta optimoidaan ja tarvittaessa nesteytystä annetaan.

Pitkän aikavälin hoito ja ennuste painottuvat syiden hallintaan ja uusintatukosten ehkäisyyn. Reperfusiohoidon lisäksi potilaille aloitetaan usein statiineja, verenpaineen ja diabeteksen hoitoon sopivia lääkkeitä sekä elämäntapamuutoksia kuten tupakoinnin lopettaminen, ruokavalion parantaminen ja säännöllinen liikunta. Ennuste paranee, kun tukos hoidetaan nopeasti ja riskitekijät pysyvät hallinnassa. Ennaltaehkäisy perustuu riskitekijöiden hallintaan ja terveellisiin elämäntapoihin.