révascularisation

La révascularisation est le terme qui désigne l’ensemble des techniques destinées à restaurer l’apport sanguin à un organe ou à un territoire tissulaire lorsque les vaisseaux se trouvent rétrécis ou occlus. Elle englobe des approches chirurgicales et endovasculaires, et, dans certains contextes, des reconstructions vasculaires liées à une transplantation ou à des lésions traumatiques.

Dans le système cardiovasculaire, la révascularisation vise à soulager l’ischémie et à améliorer la perfusion. Elle comprend d’une part la chirurgie de pontage (pontage aorto-coronarien) et, d’autre part, l’angioplastie transluminale avec ou sans stent (PCI). Pour les artères périphériques, on utilise des pontages périphériques et des révascularisations endovasculaires (angioplastie, stents, athérectomie).

Dans le cerveau, la révascularisation peut passer par l’endarteriectomie carotidienne ou le stenting carotidien, et, en cas d’AVC ischémique, par la thrombectomie mécanique. D’autres organes peuvent être révasculatisés après transplantation ou lors de chirurgie reconstructive afin de maintenir ou rétablir une perfusion suffisante. Les méthodes peuvent être utilisées seules ou en combinaison selon l’anatomie et les risques.

Les résultats dépendent de l’état des vaisseaux, des comorbidités et du délai d’intervention. Les bénéfices incluent la réduction de l’ischémie, l’amélioration de la fonction organique et la prévention d’une perte d’organe ou d’un membre. Les risques comprennent le saignement, l’infection, la thrombose, la resténose, l’émbolisation et des complications majeures comme infarctus ou AVC. Un suivi médical et une prévention des facteurs de risque sont indispensables.