postrénal

El término postrénal se utiliza en nefrología y urología para describir las afecciones provocadas por una obstrucción del tracto urinario distal a los riñones, de modo que el flujo de orina hacia la vejiga queda impedido. Esta obstrucción puede afectar a uno o a ambos lados y, al elevar la presión en la vía urinaria, puede comprometer la función renal si no se corrige a tiempo. El postrenal se distingue de las causas prerrenales e intrínsecas de la insuficiencia renal por su ubicación en el sistema colector.

Causas típicas incluyen litiasis ureteral, estenosis o cicatrices de la uretra o el uréter, tumores que comprimen la vía urinaria, hiperplasia prostática benigna o cáncer de próstata, y complicaciones obstétricas o posquirúrgicas que obstruyen la salida de orina. Otras causas pueden ser cuerpos extraños, cálculos en la vejiga o anomalías anatómicas que dificultan el empeje de la orina.

La fisiopatología implica un bloqueo que provoca aumento de la presión hidrostática en el sistema urinario proximal a la obstrucción y dilatación de la pelvis y los cálices (hidronefrosis). Si la obstrucción es aguda y de corta duración, la disminución de la filtración puede ser reversible tras desobstrucción; si es crónica, puede haber daño renal irreversible. Clínicamente puede haber dolor en flanco, signos de retención urinaria, oliguria o anuria, y, con frecuencia, signos de infección urinaria asociada.

El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas de función renal, corroboradas con imágenes como ultrasonido renal que detecta hidro-nefrosis, y tomografía computarizada o urografía que delinean la etiología y el nivel de obstrucción. El tratamiento prioritario es la desobstrucción rápida mediante cateterización vesical, estentes ureterales o drenaje percutáneo, junto con manejo de la causa subyacente y tratamiento de infecciones si están presentes. El pronóstico depende de la rapidez de la intervención y de la duración de la obstrucción.