pleuravettä

Pleuravätska, eller pleural effusion, är en onormal vätskeansamling i pleurahålan mellan visceral och parietal pleura. Den kan påverka andningen genom att minska lungvolymen och orsaka andfåddhet eller smärta vid bröstkorgen, särskilt vid djupandning.

Orsakerna delas ofta in i transudat och exsudat. Transudat uppkommer vid systemiska faktorer som ökat hydrostatiskt tryck eller minskat plasmaproteininnhold, till exempel vid hjärtsvikt, levercirros eller nefrotiskt syndrom. Exsudat uppstår vid lokala processer som infektioner, malignitet, autoimmuna sjukdomar eller inflammation. Vanliga orsaker är hjärtsvikt, infektiös pleurit, lunginflammation och cancer.

Diagnostik består av bildgivning och provtagning. Vätska kan ses på röntgen eller CT och undersökas med ultraljud för att avgöra mängd och plats. Den diagnostiska punktionen (toracentes) används för att ta pleuravätska för analys. Laboratoriebedömningen följer Light’s kriterier för att skilja exsudat från transudat och kan omfatta bedömning av vätskans protein, LDH, pH och glukos, samt cytologi och mikrobiologiska odlingar.

Behandling syftar till att hantera underliggande orsak och lindra symtomen. Therapeutic thoracentes kan ge snabb lättnad vid stora eller besvärande vätskeansamlingar. Vid återkommande eller stora effusioner kan kompletterande åtgärder övervägas, såsom pleurodes (pleurodese) eller en indwelling pleural catheter för kontinuerlig dränering.

Prognosen varierar beroende på bakomliggande orsak och svar på behandling. Pleuravätska är ofta ett tecken på en underliggande sjukdom som kräver vidare utredning och uppföljning.