nichtepileptischen

Nichtepileptische Anfälle, auch als nicht-epileptische Anfälle bezeichnet, sind paroxysmale Ereignisse, die epileptische Anfälle ähneln, aber nicht durch epileptiforme Hirnaktivität belegt sind. Sie unterscheiden sich klinisch, diagnostisch und häufig auch in der Behandlung von echten epileptischen Anfällen. Die häufigste Form ist der psychogene nicht-epileptische Anfall (PNES), der oft im Rahmen einer funktionellen neurologischen Störung auftritt.

Ursachen und Einordnung

Nichtepileptische Anfälle können vielfältige Ursachen haben. Die häufigste Gruppe umfasst psychogene oder funktionelle Ursachen, bei denen psychische Belastungen, Traumata oder Angstspektrum eine Rolle spielen. Nicht-epileptische Ereignisse können auch durch andere medical conditions wie Synkopen, Schlafstörungen oder Bewegungsstörungen verursacht oder durch Medikamente beeinflusst werden. Es wird betont, dass PNES nicht absichtlich beantwortet oder simuliert wird; Betroffene erleben die Anfälle real im Sinn ihrer neurologischen Symptome.

Diagnose

Die Abgrenzung von echten epileptischen Anfällen erfolgt durch eine gründliche Anamnese, neurologische Untersuchung und meist eine video-EEG-Überwachung. Wichtig ist der Nachweis, dass epileptiforme Hirnaktivität während der Ereignisse fehlt. Weitere Abklärung dient dem Ausschluss anderer Ursachen und der Feststellung komorbider psychischer Erkrankungen.

Therapie und Verlauf

Behandlungsgrundlage ist eine einfühlsame Kommunikation, Abklärung psychischer Belastungen und der Aufbau einer therapeutischen Beziehung. Psychotherapie, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie, sowie Behandlung begleitender Erkrankungen (z. B. Depression, Angststörungen) sind zentrale Bausteine. Ziel ist die Reduktion der Ereignisse, Optimierung der Lebensqualität und oft die schrittweise Reduktion oder Verifikation von Antiepileptika, sofern diese aufgrund unsicherer Diagnose begonnen wurden. Der Verlauf ist individuell: Manche zeigen rasche Verbesserungen, andere benötigen längerfristige Unterstützung.