nefrostomía

La nefrostomía es un procedimiento médico que crea una vía de drenaje desde la pelvis renal hacia el exterior para evacuar la orina. En su forma más habitual, se realiza mediante nefrostomía percutánea, en la que se introduce un catéter a través de la piel hasta la calyx o pelvis renal para drenar la orina de forma externa o, en algunos casos, interna–externa.

Indicación principal es la uropatía obstructiva: obstrucción del flujo urinario por cálculos renales grandes, tumores de la vía urinaria, estenosis ureteral, edema posquirúrgico u otras causas que comprometen el drenaje renal. También se emplea para descomprimir el sistema urinario antes de una intervención, o como drenaje temporal en pacientes que no toleran cirugía de inmediato. Puede usarse en casos de infecciones graves asociadas a obstrucción para evitar deterioro renal.

Procedimiento y tipo. El procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia local o sedación y se guía con ultrasonido y fluoroscopia. Se accede a la calyx renal mediante punción, se introduce un catéter de nefrostomía y se establece drenaje continuo hacia el exterior; a veces se coloca un sistema nefrostomía interna–externa. La posición se confirma con imagen radiográfica y el catéter se fija y se vigila en recuperación.

Complicaciones y consideraciones. Entre las posibles complicaciones figuran sangrado, infección, dislocación del catéter, dolor, urinoma o sepsis. Contraindicaciones relativas incluyen coagulopatía no corregida, infecciones sistémicas graves sin manejo y anormalidades anatómicas que dificulten un acceso seguro.

Manejo y pronóstico. El catéter requiere cuidado y cambios periódicos según necesidad clínica, y su retirada se evalúa cuando ya no es necesario tras la resolución de la obstrucción. La nefrostomía permite aliviar síntomas, preservar la función renal y posibilitar tratamientos oncológicos o intervenciones definitivas.