necroinflammatoire

Necrоinflammatoire, ou necroinflammation, est un terme utilisé en médecine, en particulier en pathologie hépatique, pour décrire un schéma de lésion tissulaire caractérisé par la nécrose des hepatocytes accompagnée d'une infiltration inflammatoire. Ce motif reflète une activité destructrice et inflammatoire continue dans le tissu et est fréquemment rapporté dans les rapports d'histologie lors de biopsies.

Sur le plan histologique, la nécrose s’associe à l’infiltration de neutrophiles, de lymphocytes et de macrophages autour des cellules nécrotiques; les médiateurs chimiques et le stress oxydatif jouent un rôle dans la progression. L’évaluation combine le degré de nécrose et l’ampleur de l’inflammation, nommée « activité necro-inflammatoire ».

Étiologies courantes incluent les hépatites virales (HBV/HCV), les maladies alcooliques du foie, les lésions d’origine médicamenteuse ou toxiques (par exemple l’acétaminophène), l’hépatite auto-immune et la stéatohépatite non alcoolique (NASH), ainsi que l’ischémie.

En pratique, l’activité necro-inflammatoire est mesurée sur les biopsies hépatiques et peut être classée à l’aide de systèmes de cotation tels que METAVIR (A0 à A3) ou Ishak (activité allant de 0 à 18). Une activité élevée indique généralement une inflammation plus prononcée et une progression potentielle vers la fibrose, influençant les décisions de traitement et le pronostic.

Le terme peut aussi être utilisé dans d’autres organes lorsque la nécrose est associée à une réaction inflammatoire marquée, mais il est surtout employé en hépatologie.