hépatites

L’hépatite désigne l’inflammation du foie due à divers facteurs : infections, toxines, auto-immunité ou troubles métaboliques. Elle peut être aiguë ou chronique. Les virus sont les causes infectieuses les plus courantes.

Les principaux types sont A, B, C, D et E. A et E se transmettent par voie oro-fécale et sont généralement aiguës. B, C et D se transmettent surtout par le sang ou les fluides; D survient seulement avec HBV. Vaccins pour A et B existent.

Les symptômes varient : souvent asymptomatiques, puis fatigue, jaunisse, urine foncée, douleur abdominale. Les formes aiguës se résolvent parfois; les infections chroniques peuvent progresser vers une lésion hépatique.

Le diagnostic associe des tests biologiques (ALT/AST, bilirubine), des imageries si nécessaire, et des sérologies virales; pour les infections chroniques, recherche d’ADN ou d’ARN viral. La chronicité est définie par une persistance au-delà de six mois.

Le traitement dépend du type. A et E se résolvent généralement d'elles‑mêmes; B et C peuvent nécessiter une thérapie antivirale. HBV est souvent contrôlée par des analogues nucléosidiques ou nucléotidiques à long terme; HCV est souvent curable avec des antiviraux à action directe. L’HDV survient uniquement avec HBV et la vaccination HBV réduit le risque.

Prévention : vaccination contre HAV et HBV, pratiques sûres (injections, sexualité), dépistage des produits sanguins et assainissement pour réduire la transmission oro-fécale. La prévention de HBV protège contre HDV.

Le pronostic dépend de l’étiologie et de la chronicité. Les infections aiguës peuvent guérir; l’hépatite chronique peut progresser vers cirrhose, insuffisance hépatique ou carcinome hépatocellulaire.