cirrhose

La cirrhose est une maladie du foie caractérisée par une fibrose irréversible et la formation de nodules hépatiques qui altèrent la structure et la fonction du foie. Elle résulte d’une lésion hépatique chronique et peut évoluer vers une décompensation avec insuffisance hépatique et complications associées.

Les causes les plus courantes sont l’alcoolisme chronique, les infections par les virus de l’hépatite B ou C, et la stéatose hépatique non alcoolique. D’autres facteurs incluent les maladies auto-immunes du foie, les troubles métaboliques (hémochromatose, maladie de Wilson), les causes biliaires et certains médicaments. Le processus pathologique comporte une fibrose croissante et une altération de la vascularisation hépatique, menant à une diminution de la fonction et à une pression accrue dans la veine porte (hypertension portale).

Les manifestations varient selon le stade. En cirrhose compensée, la personne peut être asymptomatique ou présenter une gêne légère. En cas de décompensation, apparaissent ascite, rétention hydrique, jaunisse, confusions (encéphalopathie hépatique), fatigue et perte de poids; des saignements liés aux varices œsophagiennes peuvent survenir.

Le diagnostic repose sur l’examen clinique, les examens biologiques (bilirubine, albumine, INR, enzymes hépatiques), l’imagerie et l’élastographie du foie; la biopsie peut être utilisée lorsque le diagnostic demeure incertain. Le classement Child-Pugh et le score MELD aident à évaluer le pronostic et les besoins en transplantation.

Le traitement vise à traiter la cause sous-jacente, prévenir les complications et améliorer la survie. Cela inclut l’abstinence alcoolique, les antiviraux pour l’hépatite B ou C, la vaccination, une nutrition adaptée, la gestion de l’ascite et des varices, et, dans les cas avancés, la transplantation hépatique.