lérythropoïétine

L'érythropoïétine (EPO) est une glycoprotéine hormonale produite principalement par les reins chez l’adulte et, durant le développement fœtal, par le foie. Elle agit comme facteur de régulation de l’érythropoïèse en stimulant les progéniteurs érythroïdes de la moelle osseuse, favorisant leur survie, leur prolifération et leur différenciation en globules rouges.

La production d’érythropoïétine est régulée par l’oxygénation tissulaire: en cas d’hypoxie, les cellules rénales interstitielles augmentent l’expression du facteur induit par l’hypoxie (HIF), ce qui stimule l’expression des gènes EPO. Le foie contribue modestement à ce processus au cours du développement et, dans l’adulte, son rôle est faible.

Les époétines de synthèse (époétine alfa/bêta) et la darbépoétine alfa sont utilisées en médecine pour traiter l’anémie associée à l’insuffisance rénale chronique, l’anémie liée à une chimiothérapie anticancéreuse et, dans certains cas, l’anémie chez le patient VIH sous zidovudine ou après certaines chirurgies pour réduire les transfusions. Des formulations biosimilaires existent.

L’administration se fait par voie parenterale, soit sous-cutanée soit intraveineuse, selon l’indication et le produit, avec une posologie ajustée selon l’hématologie et le statut en fer. Une supplémentation et une surveillance du fer sont souvent nécessaires pour optimiser la réponse.

Les effets indésirables incluent l’hypertension, les événements thromboemboliques, les réactions au site d’injection et, rarement, une purred cell aplasia due à des anticorps anti-EPO. Dans le cancer, l’usage des ESAs nécessite une prudence particulière et un suivi attentif en raison des risques potentiels liés à la progression tumorale et à la mortalité.