laparotomía

La laparotomía es una intervención quirúrgica que consiste en realizar una incisión amplia a través de la pared abdominal para acceder a la cavidad peritoneal y a sus órganos. Se utiliza con fines diagnósticos y terapéuticos, y puede realizarse como exploración quirúrgica ante trauma, peritonitis, sangrado, obstrucción o masas abdominales, o como procedimiento definitivo para tratar estas condiciones.

La incisión más habitual es la laparotomía media vertical a lo largo de la línea media del abdomen, aunque pueden emplearse incisiones subcostales, paramedianas o transversas cuando se requiere exposición de determinados órganos o por consideraciones anatómicas del paciente. La elección de la incisión depende de la patología prevista y de la necesidad de acceso.

Técnicamente, se realiza anestesia general, se abre la piel y la pared abdominal hasta la cavidad peritoneal, se exploran los órganos y se controlan hemorragias. Se realizan reparaciones, resecciones o descompresiones según sea necesario, y, en ciertos casos, se colocan drenajes; el cierre se realiza en capas. La recuperación varía según la extensión de la cirugía y la patología tratada, e incluye analgesia, vigilancia posoperatoria y movilización temprana, con estancias hospitalarias que pueden ser moderadas o prolongadas.

Las complicaciones posibles incluyen infecciones de herida o peritoneales, dehiscencia o hernia incisional, sepsis, complicaciones respiratorias o tromboembolismos, ileo postsoperatorio y lesiones a órganos intraabdominales. La laparotomía puede ser urgente, especialmente en trauma o perforación, o planificada cuando se anticipa necesidad de amplio acceso. En muchos casos, puede haber alternativas menos invasivas, como la laparoscopia, cuando la indicación clínica lo permite.